Observation (CEACR) - adopted 2025, published 114th ILC session (2026)

Nursing Personnel Convention, 1977 (No. 149) - Malawi (Ratification: 1986)

Article 2 de la convention. Politique nationale des services et du personnel infirmiers. Consultation. Le gouvernement indique que la forte incidence des maladies continue de peser sur le pays, notamment la pandémie de COVID-19 et l’épidémie de choléra qui a sévi de 2022 à 2023 et qui a touché 58 979 personnes et causé 1 768 décès au 5 août 2023. Le gouvernement fait également état de l’amélioration de certains indicateurs de santé, tels que le taux de mortalité maternelle (349 pour 100 000 naissances vivantes), le taux de mortalité néonatale (19 pour 1 000 naissances vivantes) et le taux de mortalité infantile (29 pour mille naissances vivantes) en 2019/2020. Le gouvernement souligne également la transition entre le Plan stratégique pour le secteur de la santé (HSSP) II (2017-2022), qui est arrivé à échéance, et le HSSP III (20232030), qui vise à orienter la prestation de services de soins infirmiers et de maïeutique complets et de haute qualité pour tous les Malawiens. Selon les informations fournies par le ministère de la Santé du Malawi, plusieurs réformes essentielles sont actuellement mises en œuvre afin d’améliorer les soins de santé dans le cadre du HSSP III. Il s’agit notamment de passer à des plateformes de soins intégrées, de moderniser les centres de santé urbains et d’améliorer la gestion des équipements. Ces réformes visent à adapter l’offre de main-d’œuvre à la demande, à améliorer la gestion des performances et à mettre en place un système de formation unifié. Les efforts sont également axés sur la coordination des chaînes d’approvisionnement, le développement des dossiers médicaux électroniques et l’amélioration de la gouvernance grâce à une planification et une budgétisation unifiées. En outre, l’achat stratégique de services de santé est en cours de réalisation. Ces réformes visent à améliorer l’efficacité, la qualité et l’accessibilité des services de santé au Malawi. Le gouvernement renvoie également à un rapport intitulé «Nursing and Midwifery Policy» (Politique en matière de soins infirmiers et de maïeutique) daté de juin 2018. La commission note que, selon les informations fournies par l’UNICEF (2020), le secteur infirmier du pays fait face à des difficultés majeures qui, ensemble, pèsent sur la qualité et l’accessibilité des services de santé au Malawi. La grave pénurie de personnel infirmier, avec un ratio personnel infirmier/population d’environ 1 pour 2 300 constitue l’une de ces difficultés. Cette pénurie entraîne une lourde charge de travail s’agissant du nombre de patients et influe directement sur la qualité des soins. Les possibilités de formation limitées et le faible taux de rétention du personnel accentuent la crise de la main-d’œuvre du secteur de la santé, de nombreux travailleurs de ce secteur cherchant de meilleures opportunités à l’étranger. De plus, la coexistence de systèmes d’information parallèles et les mauvaises performances des systèmes d’information sanitaire courants entravent l’efficacité des prestations de soins. Le sous-investissement dans ce secteur se répercute sur la disponibilité des ressources et des infrastructures essentielles. La commission estime que, pour résoudre ces problèmes, il faut mettre en place des stratégies globales, notamment de meilleurs programmes de formation, de meilleures conditions de travail et de meilleurs systèmes d’information sanitaire, conformément à la vision promue par la convention. N’ayant pas reçu les informations précédemment demandées à cet égard, la commission prie une nouvelle fois instamment le gouvernement de fournir des données détaillées et actualisées sur les mesures concrètes prises dans le cadre de la politique nationale de santé, du plan stratégique pour le secteur de la santé II (2017-2022) et du plan stratégique pour le secteur de la santé III (2023-2030) qui lui succède, de la politique en matière de soins infirmiers et de maïeutique, et du programme de santé Malawi-Allemagne. La commission prie également le gouvernement de fournir des informations sur l’impact concret de ces mesures en termes de quantité et de qualité des soins infirmiers nécessaires pour atteindre le plus haut niveau possible de santé de la population. Elle demande plus précisément au gouvernement d’indiquer s’il a régulièrement suivi et évalué la mise en œuvre de ces différentes initiatives stratégiques une fois celles-ci arrivées à terme, afin de s’assurer que les enseignements tirés sont pris en compte lors de l’élaboration des politiques futures. En outre, la commission prie le gouvernement de fournir des informations détaillées sur la mise en œuvre et l’impact des mesures visant à améliorer les conditions d’emploi, les perspectives de carrière et la rémunération du personnel infirmier, dans le but d’attirer et de retenir les professionnels dans ce domaine.

La commission soulève d’autres questions dans une demande qu’elle adresse directement au gouvernement.